如何让敏儿爱上低敏奶粉
营养师 张欢欢 儿科医生刘海燕
今天看到网上分享的一篇《专家访谈》，文中提到崔玉涛教授有关对“孩子不爱喝特殊配方粉怎么办的”的一些经验分享。
当我看到崔教授提到：“确定孩子牛奶蛋白过敏，必须换用特殊配方粉的时候，中间有两周的转换期。不能从某一时刻开始突然断掉以前的食物，需要有一个混搭的过程。比如吃普通配方粉过敏，要换成深度水解配方，可以这样过度：把一次进食的量算作十份，先用九份普通配方粉加一份深度水解配方粉，再逐渐过渡到八二、七三这样的比例，两周的过渡期是最长的，很多孩子三到七天都能转换过来。”
看到这段话的时候，我感觉非常开心，因为一直以来，这个问题一直困惑着我，面对拒抗低敏奶粉的儿童，我曾经这样指导过家长，但是确实不知道这样做是不是不太合理，今天有专家的指导（文中这样描写，不知疾病孩子详情），我更加明白，面对临床遇见的喂养困惑，确实要灵活处理。
但是，我还在有一些疑惑，这里面会不会有一些误导或误读？万一这个孩子是速发过敏很严重的那种孩子呢？崔教授的这个指导不应该是放之四海皆准的法则，崔教授也绝对不会是针对所有孩子说的。
我赶紧给我的好朋友营养师张欢欢老师分享了崔教授的这段话，问她有何感想。张老师很睿智，她对我说：“专家说的话也要理智的去分析，我们不能不结合病情完全照搬。我们在一起指导过敏的患儿已经上千例了，应该把我们自己总结出来，分享给敏儿家长，我先写写，海燕姐再给我修改一下吧。”
张老师是一个执行力很强的人，她很快给写出了一篇高质量的文章发给了我，这也是她经验的浓缩，我稍加补充。
（一）如果孩子经医生诊断确诊为牛奶蛋白过敏（IgE检测确诊），如何让孩子比较顺利的不痛苦的接受特配奶粉呢？
1-3个月，这个期间宝宝味蕾发育并不敏感，可以直接停掉普通配方粉改换氨基酸或者深度水解奶粉。
只有不适应的家长没有不适应的宝宝，所以请不要以成人的口感去帮孩子做选择，如果极个别孩子仍不能适应，可以尝试以下方法：
人工喂养宝宝
1.改变冲调方法：前三天一平勺配35ml水，三天后按一平勺30ml。
2.饿一饿宝宝：这个方法屡试不爽。比如平时宝宝3h喂一次，那么在适应奶粉期间，可以4h一次，或者更长时间，根据孩子情况。
母乳喂养宝宝（如果经医生确诊孩子确实对母乳过敏，忌口2周后无效，同时孩子过敏很严重，比如有血便，经回避饮食，宝宝症状仍未改善的。要暂停母乳。）
母乳喂养宝宝接受特配奶粉有两个问题
1.不接受奶嘴
2.不接受奶粉口感
如母乳过敏不是特别严重，可以混合喂养，慢慢过度，将奶粉放在奶瓶里，开始母乳多，奶粉少，逐渐母乳减量，奶粉加量，最后直到宝宝适应纯奶粉，这个过程中宝宝既适应了奶嘴也慢慢接受了奶粉的口感，过渡时间一般7天左右。
4-6个月宝宝，这个期间是宝宝味蕾发育的敏感期，这个时候不管是什么喂养方式的宝宝，接受特配奶粉，都像一场痛苦的战争，这个时候喂养人的方法和心态很重要。
母乳喂养宝宝
1. 方法同1-3个月母乳喂养宝宝。
2. 喂奶的时候，母亲最好回避，让爷爷奶奶或者爸爸来喂，因为宝宝可以闻到母亲身上母乳的味道，会更抗拒。
人工喂养宝宝
1. 方法同1-3个月人工喂养宝宝
2. 加葡萄糖粉改善3-5天，妈妈尝一下，觉得有点甜就可以了，等孩子适应后，葡萄糖粉逐渐减量，最后用白水配。
3. 如果已加辅食的宝宝，确定对小米，水果（苹果，香蕉）不过敏，可以用小米油油或者果汁加到奶粉里，同样等宝宝适应后，逐渐改为白水冲调。
4. 如果以上各种方法都试了，但是宝宝仍然不能接受，那么可以尝试崔教授推荐方法，就把普通奶粉和氨基酸或者深度水解掺在一起给宝宝过渡一下，循序渐进，最后，仍然要到纯氨基酸或者深度水解奶粉。
确诊过敏的宝宝，经完全回避过敏原，消化道症状（如腹泻，便血）一般3-5天就可改善，但是，如果腹泻时间过长，会导致肠粘膜受损严重，改善会慢点。皮肤症状一般需要2-4周，严重一点的需要4-6周，而且护理也非常重要。比如有湿疹的，要配合皮肤科医生指导外用湿疹药膏及护肤乳液促进症状的改善，内外同时护理。
（二）针对 IgG（食物不耐受）检测阳性，嗜酸细胞比例升高，而IgE阴性的孩子（尽管目前争论中是否真正的慢性过敏），同时有明显临床表现的孩子，比如湿疹，很早出现喘息，反复呼吸道感染，急性荨麻疹的孩子，我们结合许鹏飞教授的经验和我们自己的经验，也需要更换氨基酸或深度水解奶粉至少2到4周甚至更长时间，很多孩子确实有明显的治疗效果。如果经过专业医生指导，仍没有效果，需要复查，调整治疗方案。
几点补充：
1，以上只是我们自己的临床经验，所有孩子都需要个性化的探讨和随访。我们的方法也不一定就是最正确的方法，家长们要根据孩子情况，和我们常沟通和随访，找自己孩子的规律和特点，切勿走入盲目忌口或治疗的误区。
2，如果孩子存在临床明显速发过敏反应现象，比如呼吸急速，急性荨麻疹等急性过敏情况，绝对不能照办混合喂养的方法，绝对不能吃普通奶粉。其实，舍不得孩子，套不住过敏这只狼，孩子饿极了，自然就吃了，很多时候，是我们太心疼孩子。
3，真正母乳过敏的家长并不多，很多时候，和母亲饮食以及过度焦虑有关。作为医生还是营养师，对怀疑母乳过敏的孩子更要关注和细心指导，绝不能与“母乳喂养”理论背道而驰，一味强调特配粉的重要性，要正确指导。
4，医生的随访和指导很重要，患儿家长不要怕麻烦，要记录食物日记和喂养日记，经常去和可信的医生以及营养师沟通，找出最适合的方法，很多时候，该用药的时候一定要用药，否则，人为的导致孩子不治疗下的“高敏反应”，孩子会出现对所有食物出现过敏的假象。从而导致人为的严重营养不良甚至疾病加重。
5，我们不是权威，我们有的是真心爱孩子的心。所有分享仅供参考，经验只谈，不要盲目照搬，疾病如有加重，及时前往医院就诊。
